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肿瘤内科肠外营养支持
 
肿瘤内科肠外营养支持
 
      通过消化道以外的静脉途径输入能量和营养素的治疗方法。据病人生理需要,遵循‘全面、均衡、足量却不过量’的原则,输入脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素、电解质、微量元素、水的全部营养物质。运用肠外营养支持全部满足病人对热量和各种营养素需求,为全胃肠外营养支持(TPN);部分满足热量和营养素需求,为部分胃肠外营养支持(PPN)。
     依据欧洲肠外与肠内营养学会(ESPEN)指南,体重丢失或超过一周进食减少且不能经口进食的肿患者,短时期的肠外营养支持是标准营养支持方案;化放疗引起消化道不良反应者是短时期肠外营养支持的获益者;当饥饿或营养不良因素超越肿瘤播散成为主要致死原因时,推荐长期的家庭肠外营养支持(HPN)。
     因为不能耐受浓度较高营养液,易发生局部血栓性静脉炎及组织间液增多,感染发生率增多,肿瘤内科临床应用肠外营养支持时推荐使用中心静脉途径的“全合一”输注。“全和一”输注是将各种营养物质混合于一个袋中,配制成全营养混合液再行输注为“全和一”输注。其有效性和安全性均明显好于多瓶分瓶输注。肿瘤内科临床中对于需要长期使用肠外营养支持治疗者原则上均应选用此方法。                                 
     中晚期肿瘤患者易发生代谢并发症。包括糖代谢紊乱、代谢性酸中毒、血钾异常、脂肪超载、高氨血症、感染性并发症、导管性败血症。常规例行临床监护:包括疗前脏器功能检查、每天观察病人、24小时体液平衡、生命体征以及及时的实验室检查。
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