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修复营养不良肿瘤患者肠屏障
 
修复营养不良肿瘤患者肠屏障
 
李苏宜
安徽省肿瘤医院(省医西区)
肿瘤营养与代谢治疗科
(合肥 230031)
 
 
中重度营养不良肿瘤患者伴随程度不同的肠屏障功能障碍,并且多呈现肠内特有含菌状态,加之机体胰岛素抵抗有利于致病细菌的生长,极易致院内感染发生。
 
正确补充能量和营养素是基础性治疗。联合应用代谢调节治疗,促能量-营养素的吸收利用。改善肠道动力功能和吸收功能也是一项十分重要的前提条件。
 
荷瘤患者中重度营养不良状态下,机体处于负氮平衡。半必需氨基酸合成无法维持机体需要,体内谷氨酰胺消耗殆尽,肠黏膜上皮细胞因此而损伤,肠道通透性增加和肠黏膜功能受损。及时补充谷氨酰胺,为肠黏膜细胞提供能源物质,维持肠黏膜通透性,可以很好地保护肠黏膜屏障,改善肿瘤患者免疫功能。
 
益生菌则在肠黏膜起占位性保护作用,肠黏膜因此而免受其他病原菌的黏附和入侵。同时,益生菌产生有机酸、过氧化氢抑制病原菌黏附、生长繁殖。研究提示,三联活菌制剂恢复肠微生态平衡,修复肠道菌膜屏障,抑制肠致病菌生长。研究还提示,益生菌通过恢复肠微生态平衡,可以减轻荷瘤患者机体的胰岛素抵抗。
 
二十碳五烯酸(EPA)和二十二 碳六烯酸(DHA)增加细胞膜稳定性、调节机 体免疫功能。因为中重度营养不良荷瘤患者容易发生院内感染,改善营养状况和提高机体免疫功能,十分急迫和非常需要。EPA和 DHA改变T淋巴细胞膜脂质成分和细胞功能,增加细胞膜的稳定性,提高细胞免疫功能。
 
在营养治疗基础之上,调节肠道动力和吸收能力。肠内途径注入益生菌、谷氨酰胺,静脉途径补充EPA和 DHA, 三者协同发生作用,能更好地维护和修复肠道黏膜屏障, 减轻胰岛素抵抗并改善免疫状态。而有利于患者营养状态的恢复。
 
 
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